Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это состояние, при котором может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря.
Необходимо понимать, что не у всех мужчин с аденомой нарушен отток мочи из мочевого пузыря, и, соответственно, не все мужчины с нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря имеют аденому предстательной железы.
Это состояние считается частью нормального процесса старения мужчины и зависит от продукции гормонов тестостерона и дегидротестостерона.
Патофизиология.
Нормальная простата — это железа размером с орех пекан, являющаяся частью мужской воспроизводящей системы. Она делится на несколько частей и заключена в капсулу и является гормонозависимым органом.
Простата локализуется непосредственно впереди прямой кишки и под мочевым пузырем. При пальцевом ректальном исследовании определяется только задняя наружная поверхность. На коротком протяжении простата окружает мочеиспускательный канал.
Простата вырабатывает щелочную жидкость, которая составляет приблизительно 70% объема эякулята и способствует продвижению семени кнаружи, закрывая шейку мочевого пузыря во время оргазма. Семенная жидкость обеспечивает сперматозоиды необходимым питанием.
В настоящее время считается, что значительная часть симптомов связана с нарушениями функции мочевого пузыря, развившимися на фоне нарушения мочеиспускания. Стенка мочевого пузыря утолщается, становится легко возбудимой, что усиливает ее сократительную способность. Повышение чувствительности ведет к уменьшению объема мочевого пузыря, повышению частоты и нарушению мочеиспускания. Способность стенок мочевого пузыря к сокращению постепенно ослабевает, уменьшается возможность полностью опорожнить мочевой пузырь, что ведет к увеличению количества остаточной мочи и иногда к острой или хронической задержке мочеиспускания. Кроме поражения нижних мочевыводящих путей возможно также нарушение оттока мочи из верхних мочевыводящих путей с развитием гидронефроза, прогрессивным снижением функции почек и развитием почечной недостаточности.
ДГПЖ — частая причина снижения качества жизни и встречается приблизительно у трети мужчин старше 50 лет. Гистологически заболевание подтверждается в более 90% случаев у мужчин в возрасте 80 лет. По последним данным, около 70% пациентов, страдающих от аденомы простаты, испытывают нарушения потенции в различной степени.
Симптоматика
Основанием для диагноза может послужить только история заболевания.
Частота мочеиспускания может быть повышена и днем, и ночью, обычно мочеиспускание малыми порциями.
Внезапность: внезапно возникает срочная необходимость к мочеиспусканию, ощущение, что может произойти бесконтрольная потеря мочи.
Прерывистость: колеблющаяся, прерывистая, слабая струя мочи, сложности с началом мочеиспускания, необходимость постоять или посидеть в туалете до того, как начинается мочеиспускание.
Не полное опорожнение мочевого пузыря: ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение остаточной мочи, не зависимо от частоты мочеиспускания.
Напряжение: необходимость напрячься для начала и продолжения мочеиспускания, чтобы добиться более полного опорожнения мочевого пузыря.
Снижение напора струи вплоть до мочеиспускания по каплям.
Лечение
Оперативное лечение — или открытая операция, или операция через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция простаты - ТУРП), долгие годы считалась стандартным методом лечения нарушения мочеиспускания, развившегося в результате аденомы. Индикацией для хирургического вмешательства считается острая задержка мочеиспускания, повторная макрогематурия (кровь в моче), инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность вторичная к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря.
Однако, и открытая операция (аденомектомия), и ТУРП имеют значительный риск осложнений (15-21%) и смертности (0.2-0.3%). Многие пациенты продолжают страдать от различных нарушений мочеиспускания, и после операции, что чаще всего связано с повышенной возбудимостью мочевого пузыря и требует особого подхода.
В настоящее время большинство пациентов, пришедших на лечение в «ОН Клиник-Нева», избегают оперативного вмешательства. Вместо этого, они получают медикаментозные препараты, нормализующие процесс мочеиспускания и повышающие качество жизни. Корпорация «ОН Клиник» в полной мере используя передовые разработки мировой медицины, применяет также препараты, разработанные в собственных лабораториях, в которых сочетаются природные и химически созданные элементы. Такие сочетания в большинстве случаев позволяют избежать побочных эффектов чисто химических препаратов, одновременно усиливая и иммунную систему.